פרופסור חזי לוי, מנהל בית חולים ברזילי, לשעבר מנכ”ל משרד הבריאות,
על הפרוייקט שבצענו:
“עבודה מדוייקת ומקצועית, תוך מתן שירות מהיר וכניסה מהירה לעובי הקורה ולימוד החומר.
מאוד עזר לי ולחבריי בהנהלה ללמוד את הפערים ולהציב דרישות ליישום המתווה. תודה רבה”.

רקע

לאור מחאת הרופאים המתמחים בסוף שנת 2021, החליטה ממשלת ישראל על יישום מתווה קיצור שעות תורנות לילה של המתמחים בבתי החולים מ-24 שעות ל-16 שעות עבודה ביום ללא פגיעה באיכות הטיפול הרפואי (שינוי היחס בין רופאים למטופלים).
למתווה זה יש משמעויות רחבות היקף על מגוון היבטים ברפואת בתי החולים, ביניהם: כמות תקני המתמחים הנדרשת לכל מחלקה, כמות המתמחים הנוכחת במחלקה בעבודת היום, מספר תורנויות לילה למתמחה, היעדרויות מעבודות יום לפני ואחרי תורנות לילה, משך למידת מתמחים, רצף טיפול ועוד.
ההסתדרות הרפואית (הר”י), יזמה פרויקט לניתוח מעמיק של משמעויות קיצור התורנויות. צוות מיוחד של ERGO ביצע פרויקט פיילוט בבית החולים ברזילי באשקלון על מנת לבחון את השפעת המתווה על מחלקות בית החולים.

מטרת הפרויקט 

ניתוח השפעת יישום המתווה על מחלקות בית החולים, בדגש על: תוספת תקנים הנדרשת לשמירה על איכות הטיפול הרפואי, נוכחות המתמחים בעבודת יום, בכדי שמשך ההתמחות לא תתארך ואיוש בחודש של לא יותר מ-6 תורנויות לילה במחלקה ובמיון. 

מתודולוגיה 

• מיפוי המצב הקיים בכלל מחלקות בית החולים, מנהלי המחלקות ונציגי המתמחים לצד ניתוח נתונים מפורט (Data analytics) ממערכות בית החולים.  
• בניית מודל מתמטי לחישוב תוספת התקנים הנדרשת לכל מחלקה. 
• ניתוח השפעות ומשמעויות המתווה על עבודת המתמחים והמומחים, תוך שימור היחס הרצוי בין מטופלים לרופאים. 
• הצפת חלופות אפשריות ליישום המתווה, תוך צמצום הפגיעה בלמידת המתמחים ובאיכות הטיפול להנהלת בית החולים, הר”י, משרד הבריאות והמעסיקים. 

בניית מודל System Dynamics ככלי לניהול דינאמי וחיזוי 

את תוצאות הפרויקט שילבנו במודל מתמטי מבוסס S.D.
המודל מאפשר לנתח את השפעות המתווה באמצעות שליטה במספר פרמטרים מוגדרים: שעות תורנות, תקני מתמחים ומומחים, מספר התורנים במחלקה, במיון או במקום נוסף בכל לילה, היעדרויות, מספר המטופלים ונצילות מיטות ועוד. 

שינוי כל אחד מן הפרמטרים מציג בלוח מחוונים את ההשפעות על הנתונים הבאים: כמות עבודות היום למתמחה בחודש, מספר תורנויות הלילה למתמחה בחודש, מספר המתמחים במחלקה ורמת העומס על הרופאים בעבודת יום. באמצעות כלי זה יכולים מנהלי המחלקות ובתי החולים לנתח ולחזות את נוכחות הרופאים והעומס על המחלקה בכל זמן נתון לאור אילוצי הרופאים.  

תוצאות הפרויקט 

• הצגת תוספת התקנים הנדרשת לכל מחלקה 
• ניתוח שינויים בנוכחות הרופאים בעבודת יום ובתורנויות הלילה 
• ניתוח שעות עבודת המתמחים החודשיות בחלוקה לשעות עבודה, שעות היעדרות ושעות לשכר 
• הצפת קשיים עיקריים ביישום המתווה, כולל גיוס מתמחים בפריפריה והשפעה על עבודת המומחים במחלקות 
• הצפת משמעויות על משך למידת המתמחים ואיכות הטיפול

מתוך אתר ERGO: סיסטם דיינמיקס System Dynamics (SD)